要點(diǎn)總結(jié)如下：

要點(diǎn)1：促進(jìn)耗材分類和代碼的全國(guó)統(tǒng)一

《通知》指出，醫(yī)用耗材的分類和編碼應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一。為扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材規(guī)范的應(yīng)用，及時(shí)按照國(guó)家醫(yī)保局制定的醫(yī)用耗材分類和編碼數(shù)據(jù)庫(kù)，做好醫(yī)用耗材編碼的更新工作，提高醫(yī)用耗材編碼應(yīng)用的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材隨碼采購(gòu)、隨碼使用，用代碼計(jì)費(fèi)，用代碼監(jiān)管，確保醫(yī)用耗材的分類與代碼的全國(guó)統(tǒng)一。

第二點(diǎn)：技術(shù)消費(fèi)分離，這類耗材納入醫(yī)保支付
《通知》指出，耗材納入醫(yī)保支付范圍。為適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革“技術(shù)服務(wù)與物資消耗分開”的原則，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目與醫(yī)用耗材支付管理的聯(lián)動(dòng)，
并將逐步不按醫(yī)保支付管理范圍的規(guī)定納入一次性醫(yī)用耗材醫(yī)療服務(wù)價(jià)格構(gòu)成。

第三點(diǎn)：這些耗材原則上不計(jì)入醫(yī)保支付
在醫(yī)保準(zhǔn)入方面，《通知》規(guī)定，堅(jiān)持“基本”功能定位。基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入和管理應(yīng)始終堅(jiān)持“基本”功能定位，量力而行，量入為出，合理確定支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)發(fā)揮醫(yī)?；鸬膽?zhàn)略采購(gòu)作用，做到臨床必需、安全有效，按照程序?qū)r(jià)格合理的醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍。醫(yī)用耗材將按照
計(jì)劃納入醫(yī)保支付范圍臨床價(jià)值低、價(jià)格或費(fèi)用遠(yuǎn)超基金和患者承受能力的醫(yī)用耗材，以及非治療性康復(fù)器械，原則上不納入醫(yī)保支付范圍。對(duì)于國(guó)家明確要求不納入醫(yī)保支付范圍的耗材，堅(jiān)持原規(guī)定執(zhí)行。

第四點(diǎn)：逐步推行醫(yī)保通用名稱管理
《通知》指出，國(guó)家醫(yī)保局將研究建立醫(yī)保醫(yī)用耗材通用名稱管理制度，以醫(yī)保醫(yī)用耗材分類編碼數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)，確定與醫(yī)保支付管理相適應(yīng)的命名規(guī)范，逐步制定各類醫(yī)用耗材通用名稱命名規(guī)則，編制醫(yī)保通用名稱，作為下一步醫(yī)保支付管理的依據(jù)，對(duì)已制定通用名稱的醫(yī)用耗材，要積極推進(jìn)醫(yī)用耗材按通用名稱醫(yī)保支付管理。對(duì)于尚未形成通用名稱的醫(yī)用耗材，醫(yī)保支付管理將暫時(shí)使用現(xiàn)行分類和編碼。

要點(diǎn)五：“十四五”時(shí)期，建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保耗材目錄
《通知》明確，醫(yī)用耗材目錄準(zhǔn)入管理工作穩(wěn)步推進(jìn)。推動(dòng)建立健全醫(yī)用耗材準(zhǔn)入制度，“十四五”期間，應(yīng)按準(zhǔn)入法完成制定?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄現(xiàn)階段已建立了全省統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄區(qū)域，暫按國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類編碼，并逐步向醫(yī)保通用名稱管理過渡。現(xiàn)階段尚未建立全省統(tǒng)一醫(yī)療用品目錄的地區(qū)要加大力度，到“十四五”時(shí)期建立全省統(tǒng)一的醫(yī)療用品目錄，對(duì)于更成熟的耗材通用管理，國(guó)家將逐步制定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保目錄，并逐步擴(kuò)大耗材類別覆蓋的國(guó)家目錄范圍。

第六點(diǎn)：建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，探索專屬耗材談判準(zhǔn)入
根據(jù)《通知》，各省要組織醫(yī)用耗材、臨床、醫(yī)保管理、技術(shù)評(píng)估等專家和行業(yè)相關(guān)協(xié)會(huì)，通過規(guī)范的評(píng)估流程，將符合條件的醫(yī)用耗材按程序納入目錄，評(píng)估結(jié)果將及時(shí)向公眾公布。鼓勵(lì)優(yōu)先將符合現(xiàn)行支付政策的集中采購(gòu)耗材納入目錄。探索通過談判等方式獲得獨(dú)家或高價(jià)值產(chǎn)品。此外，應(yīng)建立健全的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。綜合考慮醫(yī)用耗材的技術(shù)進(jìn)步、臨床使用、價(jià)格和成本水平、醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T的承受能力等，實(shí)現(xiàn)進(jìn)出動(dòng)態(tài)調(diào)整。及時(shí)補(bǔ)充必要的新技術(shù)產(chǎn)品，退出臨床可以更好地替代，經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)較差，被有關(guān)部門列入負(fù)面清單等不符合醫(yī)保要求的產(chǎn)品，同時(shí)，建立健全風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，對(duì)醫(yī)用耗材醫(yī)保支付范圍的調(diào)整、基金的安全性、患者的治療進(jìn)行長(zhǎng)期準(zhǔn)確計(jì)算，對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)制定預(yù)案，特別是涉及轉(zhuǎn)移支付范圍的各種替代方案，做好保障患者權(quán)益的工作。

第7點(diǎn)：逐步平衡省內(nèi)支付政策
《通知》指出，要統(tǒng)籌優(yōu)化支付政策。推動(dòng)支付政策更加科學(xué)化、精細(xì)化，逐步淘汰單純基于成本水平分段支付、一刀切的限額或限額支付的草率支付政策。統(tǒng)籌地區(qū)可以考慮基金的負(fù)擔(dān)能力和參保人員負(fù)擔(dān)等因素，并根據(jù)部分醫(yī)用耗材價(jià)格或成本較高的實(shí)際情況，設(shè)定首付比例。省級(jí)醫(yī)保部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，逐步平衡省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)的支付政策和保障水平，鼓勵(lì)有條件的省份盡早實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)一。

要點(diǎn)8：建立DRG/DIP協(xié)同促進(jìn)機(jī)制
穩(wěn)步有序推進(jìn)支付標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。鼓勵(lì)各省探索制定醫(yī)保醫(yī)用耗材支付標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。完善支付標(biāo)準(zhǔn)與集采價(jià)格協(xié)同機(jī)制，按照有關(guān)規(guī)定確定集采中選產(chǎn)品的支付標(biāo)準(zhǔn)。探索準(zhǔn)入談判等方式，合理確定部分高值醫(yī)用耗材的支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于功能用途相同、材料特性相近、臨床可替代、醫(yī)保管理趨同的醫(yī)用耗材，可以制定統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)。協(xié)同推進(jìn)支付方式改革。建立與DRG、DIP支付方式改革等政策協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，形成正向疊加效應(yīng)。統(tǒng)籌考慮醫(yī)用耗材的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和支付政策，及時(shí)完善疾病類型/人群的總預(yù)算和支付標(biāo)準(zhǔn)。

第九點(diǎn)：這些耗材重點(diǎn)監(jiān)控
根據(jù)《通知》，應(yīng)建立醫(yī)療保險(xiǎn)支付監(jiān)測(cè)和評(píng)估機(jī)制。各省定期對(duì)全省醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入、醫(yī)保基金支付、患者負(fù)擔(dān)等情況，以及網(wǎng)上采購(gòu)、網(wǎng)上采購(gòu)率等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)、分析，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)臨床使用超過基金消耗量和患者負(fù)擔(dān)的醫(yī)用耗材負(fù)擔(dān)重情況。

宏冠醫(yī)療關(guān)愛您的健康！更多新聞資訊詳情關(guān)注重慶市宏冠醫(yī)療設(shè)備有限公司官網(wǎng)hxjjwj.com